Среди опасных социальных последствий у больных алкоголизмом сохраняется высокий риск суицидальных поступков. Алкогольное опьянение играет значительную роль в причинах, приводящих к суицидальным действиям. А ранний алкоголизм является частой причиной аутоагрессии.
Под аутоагрессией подразумеваются поступки, направленные против целостности и самосохранения собственной личности. Выделяют следующие формы аутоагрессивного поведения при алкоголизме:
- связанные с преморбидным статусом — “большая” депрессия, расстройство личности антисоциального, пограничного, зависимого спектра, комплекс неполноценности;
- связанные с клинической картиной алкоголизма — вторичная психопатизация, дисфоричность, психическая хрупкость, психозы, алкогольная эпилепсия, тревожно – депрессивный фон настроения в состоянии абстиненции, сочетанное употребление с алкоголем других психоактивных веществ (наркотики);
- связанные с жизненными обстоятельствами — развод или угроза развода, ситуация значимой утраты, угроза следствия или ареста, потеря работы, невозможность возвращения долга и т. п.
Завершенные суицидальные действия у лиц, страдающих алкоголизмом, достоверно чаще сочетаются с такими факторами, как социально – профессиональная деградация,
неоднократные высказывания о намерении самоубийства или же повторные попытки.
Попытки самоубийства при алкоголизме имеют свои отличия в зависимости от состояния, в котором они предпринимаются: опьянения, похмелья, на фоне алкогольной деградации личности, в структуре острого и хронического психотических состояний.
Так, простое алкогольное опьянение существенно усложняет и усиливает психогенные аффективные реакции, при этом наблюдается болезненная актуализация реальных психотравмирующих факторов, усиление эмоциональной неустойчивости, импульсивности. Но этом фоне, при принятии суицидального решения, алкоголь служит в роли “спускового крючка”, усугубляя личностную оценку психотравмирующих
обстоятельств.
Провокаторы аутоагрессивных действий
Аутоагрессивные действия в состоянии алкогольного опьянения обычно совершаются без заблаговременной подготовки, а мотивами служат, как правило, семейные конфликты. Импульсивные реакции возникают в ответ на незначительные замечания окружающих и, как правило, протекают на фоне дисфорического аффекта с мрачной тоской или злобным недовольством. Из способов самоубийств преобладают самопорезы и самоповешения. При этом наибольший удельный вес самоубийств наблюдается среди лиц с алкогольной эпилепсией и депрессивным характером опьянения, тогда как для больных в состоянии опьянения с чертами истеричности, частота суицидов — незначительна.
Суицидальные попытки в состоянии похмелья чаще всего связаны с угрюмо-раздражительным аффектом, когда действия спровоцированы как незначительными психогенными травмами, так и в тех случаях, когда отсутствовали конкретные поводы для таких действий. Суицидальное поведение в период абстиненции, в большинстве случаев, формируется в непосредственной связи с депрессивной симптоматикой.
Риски хронического алкоголизма
При хроническом алкоголизме, повышенная суицидальность связана с целым рядом факторов, ведущими из которых являются:
- Особенности личности, формирующиеся в процессе алкогольной зависимости: аффективная неустойчивость, склонность к импульсивным действиям, психопатические и астенические проявления алкогольной деградации, социальная неустроенность больных.
- Собственно действие алкоголя, симптоматика хронического алкоголизма и алкогольных психозов, характер опьянения.
Аутоагрессивные действия при острых алкогольных психозах (делирий, депрессия, острый алкогольный галлюциноз) обычно провоцируются содержанием психотических переживаний — императивным характером слуховых галлюцинаций, зрительными обманами, бредовыми переживаниями и связанными с ними витальными аффектами тревоги и страха.
При хронических алкогольных психозах суициды наблюдаются гораздо реже, однако, вследствие сложности и многообразности клинических проявлений этих состояний, свершившиеся суицидальные действия часто происходят необычными и жестокими способами: огнестрельные и ножевые ранения, поражение электрическим током, падение с высоты, отравления. Аутоагрессивные акты обычно совершаются в ночное время, на высоте психического расстройства.
Алкогольная деградация личности является основной причиной развития демонстративно – шантажных аутоагрессивных тенденций. В этих случаях аутоагрессивные действия носят преимущественно демонстративный характер, с целью вызвать у окружающих жалость и сочувствие или служат целью материальных вымогательств.
По мере нарастания признаков деградации, мотивами попыток для самоубийства являются гипертрофированные личные обиды.
При наличии проблемы зависимости от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики), своевременное обращение к психиатру – наркологу нашей клиники в Черкассах — Гапиной Ирине Александровне, позволит Вам сохранить Ваше физическое и психическое здоровье и вновь наполнит Вашу жизнь смыслом.
